A medio camino entre el módulo espacial y el fotomatón, la cabina de telemedicina clínica H4D pretende acabar con la desertificación médica, pero también facilitar la atención de los habitantes urbanos.
Casi desconocida para el gran público antes de la pandemia, la teleconsulta se ha disparado en los últimos años, pasando del 0,04% de las consultas en 2019, a casi 4,5% en 2021 (Cifras de Odoxa para ANS). Impulsada por la plataforma Doctolib, luego por algunos extraños como Qare o Maiia, la práctica está atrayendo a más y más personas, y por una buena razón: no solo es mucho más fácil y rápido hacer una cita, sino que también es posible consultar mientras se queda en casa. Una doble ventaja particularmente atractiva en tiempos de covid-19. Durante el primer confinamiento en abril de 2020, el número de teleconsultas superó así el 4,5 millones de citas en un mes.
Si es difícil negar el lado práctico de la teleconsulta, la observación sigue siendo, sin embargo, más mixta en lo que respecta a la calidad diagnóstica. Privado de sus herramientas y de la mayoría de sus sentidos habituales, el médico, en última instancia, solo puede confiar en la cámara (no siempre eficaz) del teléfono inteligente y en los sentimientos de su paciente. Una situación que no no te permite hacer ejercicio en buenas condiciones, lamenta el doctor Franck Baudino, fundador de la start-up H4D: «Con un teléfono no puedo escuchar tu corazón o tus pulmones, desafío a cualquier médico a tratar incluso la tos de un adulto de esta manera».
La medicina del futuro ya existe hoy
Aquí es donde entra en juego la H4D Consult Station. Menos conocido que Doctolib, la start-up también ha revolucionado el mundo de la telemedicina. En 2006, su fundador, el Dr. Franck Baudino, presentó la primera patente de un proyecto con ambiciones desmesuradas: un consultorio médico conectado, capaz de operar sin la presencia física de ningún médico a bordo. Después de siete años de investigación y desarrollo, 28 patentes y cinco años de certificaciones con la normativa europea y la estadounidense FDA (Food and Drugs Administration), la cabina finalmente obtiene su estatus como dispositivo médico de categoría 2, pasaje obligado para practicar en el viejo continente.
Con sus quince sensores e instrumentos de medición, su impresionante arsenal técnico y el paquete de software que lo acompaña, la cabina H4D es capaz de diagnosticar y tratar al 98% de los pacientes después de una consulta. Una cifra muy superior a la de una teleconsulta clásica, que solo permite diagnosticar el 5% de las consultas. “Es por eso que ahora marcamos la diferencia entre telemedicina y telemedicina clínica, para que la gente entienda la diferencia”, explica Franck Baudino.
Descentralizar al médico, pero no a la medicina
Una vez instalado en el asiento reclinado de la cabina, hay que reconocer que el reducido espacio impresiona. Frente a nosotros, una cámara y una pantalla permiten al médico seguir la teleconsulta a distancia. Un poco más abajo, hay un local destinado a albergar la tarjeta vital, y a expedir la receta en papel. A nuestra derecha, una pantalla táctil le permite configurar el dispositivo y luego responder una serie de preguntas preliminares. De la parte de una otra, 15 sensores e instrumentos están destinados a tomar medidas.
La consulta finalmente comienza como cualquier cita física con el médico: después de una rápida discusión sobre nuestros hábitos de salud y la creación de un archivo de paciente, llega el momento de la auscultación. Para el estetoscopio como para el resto de los instrumentos, es depende de nosotros colocar el dispositivo correctamente, bajo las instrucciones del médico que luego activa la medición. Luego viene la oxigenación de la sangre, la toma de la presión arterial y la temperatura, luego el pesaje. Luego, el médico nos guía para realizar un autoexamen abdominal, necesario para detectar ciertas patologías.
Para exámenes más avanzados, la cabina también contiene un dermatógrafo, que puede tomar imágenes de calidad dermatológica, así como un arsenal de instrumentos destinados a evaluar la vista y el oído, pero también las posibles condiciones ORL.
Para una primera experiencia de teleconsulta clínica hay que admitir que la situación es intimidante, especialmente cuando se trata de manejar los instrumentos usted mismo. Guiado por el practicante, el ejercicio resulta más sencillo de lo que parece, e incluso acaba convirtiéndose en didáctico. La parte más compleja de la consulta finalmente recae en el médico, quien por su parte tiene la tarea de guiarnos mientras interpretación remota de señales. “No es lo mismo realizar una consulta médica a distancia que presencial”, explica Franck Baudino. “Además de capacitar a los médicos en la parte técnica y de software, también tuvimos que desarrollar una nueva rama de la medicina llamada telesemiología, o estudio de señales remotas”.
De las 272 patologías más frecuentemente diagnosticadas, el creador de H4D y su equipo, en colaboración con el CHU y la Universidad de Angers, han abordado así la pesada misión deextraer los síntomas visibles para aplicarlos al campo de la teleconsulta. Un trabajo que empieza a dar sus frutos, con su publicación en determinadas revistas científicas.
Al final de la consulta, finalmente salimos con una receta en papel, un completo seguimiento médico accesible desde la aplicación (totalmente almacenada en servidores seguros de Orange), pero sobre todo la impresión de haberse beneficiado de una consulta médica real, lejos de la frustración que en ocasiones provocan las teleconsultas tradicionales. Por su parte, el facultativo envía sistemáticamente un informe detallado al médico tratante. Un enfoque ético, cree Franck Baudino, que desea “respetar a nuestros pacientes, pero también a nuestros compañeros”. Tenga en cuenta que en caso de emergencia, el médico también puede decidir transmitir directamente las coordenadas GPS de la cabina a los servicios de emergencia.
Aún más futurista, la estación de consulta puede funcionar por sí sola. Destinado a la prevención, el modo de chequeo permite realizar varias mediciones para proporcionar un diagnóstico preliminar. Un proceso particularmente útil en los servicios de emergencia de un hospital en particular: desde 2014, la cabina se ha instalado en el hospital privado Vert Galant en Seine-Saint-Denis para mejorar la clasificación y gestión de pacientes, pero también reducir su espera tiempo, y facilitar la transmisión de datos de salud.
¿El fin de los desiertos médicos?
Implantada en hospitales, pero también en determinados centros asistenciales, en empresas privadas (en particular para visitas médicas anuales y enfermedades puntuales), ayuntamientos, o directamente en empresas, la solución H4D pretende ahora acabar con los desiertos médicos, tanto en casos aislados en el campo y en las grandes ciudades, donde cada vez es más difícil concertar una cita con el médico. El único obstáculo real para la democratización del servicio, por revolucionario que sea, su modelo económico sigue siendo difícil de aplicar para pequeñas empresas privadas y determinadas administraciones públicas, y las cuestiones éticas vinculadas a la instalación en determinados lugares de venta, en particular las farmacias.
Alquiladas por 2900 € al mes, las cabinas H4D, sin embargo, planean estar disponibles en dispositivos nuevos y más asequibles. Tenga en cuenta que esta tasa se explica en parte por el hecho de que, por el momento, depende de la empresa o la comunidad pagar la factura. Los pacientes, por su parte, no se ven afectados por ningún aumento de precio: las consultas se facturan 25€ sin exceder honorarios, y respaldado directamente por el tercero pagador. Actualmente, ningún dispositivo de pago también está integrado en las cabinas, aunque Franck Baudino no excluye una evolución del soporte en el futuro, de acuerdo con la legislación francesa y europea.
